Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (грипп, парагриппа, аденовирусы и другие вирусы – вызывающие ОРВИ)
Возбудители вирусов легких принадлежат разным семьям ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они объединены в общую группу на основании возможности воздействовать на организм в основном через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и возможности размножаться в клетках, продуцирующих муцин, и общих принципов диагностики в лаборатории. Вирусы образуют, глазным образом, поражения дыхательных путей. Хотя некоторые из вирусов могут уничтожать прочие ткани и органы человеческого организма. Например, паротит в основном поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а вирус краснухи образует поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода во время беременности, пикорнавирусы и вирусы герпеса вызывают поражение нервов.
Среди возбудителей ОРВИ наибольшее значение в патологии людей имеют вирусы гриппа. Это РНК-содержащие вирусы, которые относятся к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа имеют функцию типоспецифических антигенов и определяются при помощи РСК. По этим антигенам вирусы гриппа делятся на типы: А, В, С. Поверхностные антигены вируса представлены гликопротеином - гемагглютинином (Н) и полипептидом - нейраминидазой (N). Н- и N-антигены образуют подтипы гриппа.
С гемагглютинином взаимодействует возможность гриппа адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах людей и животных, как результат осуществляется их склеивание. На Н-антиген образуются вируснейтрализующие защитные антитела.
Еще один антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов гриппа из клетки. Антитела на этот антиген не имеют антиинфекционной силы, но способны ингибировать выход вирусных частиц из зараженной клетки.
Установлены вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 в основном определяются у вирусов гриппа человека, а прочие подтипы - у вирусов гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса подвержены периодическим вариациям в итоге точечных мутаций в геноме (антигенный дрейф). Более скоростные и серьезные мутации антигенной структуры вирусов типа А могут возникнуть в результате генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в результате одновременного персистирования в клетке вирусов гриппа людей и образовываться патогенные для человека рекомбинанты. Доказательством являются случаи образования у человека (сложнейшей в лечении инфекции) «гриппа птиц», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура вирусов гриппа выводится из обозначения типа вируса (А, В или С), точки выделения и указания подтипа Н и N. Например вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2). Вирус гриппа распространен абсолютно везде. При циркуляции возбудителей среди неиммунных или лишь немного иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны образовывать эпидемии. Заболевший является заразным за 24 ч до проявления основных симптомов болезни. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Первоначально инфекция реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, образуя смерть зараженных клеток. Инфекция проникает в кровь и образует множественные поражения эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. Если образуется первичная гриппозная пневмония, она имеет геморрагический характер и протекает с осложнениями, а поражение сосудов головного мозга способно приводить к его отеку. Взаимодействие инфекции с иммунокомпетентными клетками оказывает положительный эффект для возникновения транзиторного дефициту иммунитета.